在肝病发生时，蛋白代谢会出现多方面的显著变化。

首先是血浆蛋白含量和组成的改变。肝脏是合成多种血浆蛋白的重要场所。当发生肝病时，白蛋白合成减少。白蛋白由肝脏实质细胞合成，其半衰期约为15 - 20天。在急性肝炎时，由于肝细胞受损，白蛋白合成可能只是轻度减少；但在慢性肝病尤其是肝硬化时，肝细胞大量破坏，白蛋白合成能力明显下降，血浆白蛋白水平显著降低。这会导致血浆胶体渗透压下降，是引起腹水和水肿的重要原因之一。

球蛋白方面，α1、α2和β球蛋白也主要在肝脏合成，在肝病时其合成可能会受到一定影响，但γ - 球蛋白由浆细胞合成。当肝脏发生炎症时，抗原刺激免疫系统，使γ - 球蛋白生成增加。因此在肝病患者中，常出现白蛋白降低而球蛋白升高的情况，导致白/球比值下降甚至倒置。

凝血因子合成异常也是蛋白代谢变化的一个重要方面。肝脏合成多种凝血因子，如凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等。肝病时，这些凝血因子的合成减少，可导致凝血功能障碍，患者容易出现出血倾向，表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。

此外，肝脏对蛋白质的分解代谢也会受到影响。正常情况下，肝脏可以将氨基酸进行脱氨基作用等分解代谢，产生尿素等排出体外。肝病时，肝脏的解毒功能和氨基酸代谢能力下降，血氨水平可能升高，容易引发肝性脑病。同时，肝脏对某些异常蛋白质的清除能力也会减弱，使得一些异常蛋白在体内蓄积，进一步影响机体的正常生理功能。总之，肝病时蛋白代谢的变化是一个复杂的过程，对患者的病情和预后有着重要的影响。