头痛肝阳上亢证的主方是天麻钩藤饮。
天麻钩藤饮出自《中医内科杂病证治新义》，该方具有平肝熄风、清热活血、补益肝肾的功效，非常适合用于治疗肝阳偏亢、肝风上扰所致的头痛。其药物组成包含天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药，能有效缓解因肝阳上亢引起的头目眩晕、头痛等症状。石决明咸寒质重，功能平肝潜阳，并能除热明目，与君药合用，加强平肝熄风之力；川牛膝引血下行，兼能活血利水，共为臣药。山栀、黄芩清肝泻火，使肝经之热不致上扰；益母草活血利水，有利于平降肝阳；杜仲、桑寄生补益肝肾，以滋水涵木；夜交藤、朱茯神安神定志，均为佐药。
在临床应用中，若头痛剧烈，面红目赤，口苦胁痛者，可加夏枯草、龙胆草以增强清肝泻火之力；若肝肾阴虚明显，症见腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣健忘者，可加生地、枸杞子、何首乌等滋补肝肾之品；若失眠多梦较甚者，可加珍珠母、龙齿等重镇安神之药。
天麻钩藤饮以其合理的配伍，针对肝阳上亢型头痛的病因病机，从多个方面进行调理，既能平肝熄风以治标，又能补益肝肾以治本，是治疗肝阳上亢头痛的经典方剂。
