胎萎不长指妊娠腹形小于相应妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者，又称“胎不长”“妊娠胎萎燥”等。其主要病因有以下几个方面。

气血虚弱是常见病因之一。母体素体虚弱，气血不足，或因脾胃虚弱，化源匮乏，导致气血生化不足。气血是滋养胎儿生长发育的重要物质基础，若气血亏虚，不能充分濡养胎儿，就会使胎儿生长迟缓。比如孕妇在孕期过度劳累、饮食不节，损伤脾胃，使得气血生成减少，无法为胎儿提供充足的营养，从而影响胎儿的正常生长。

脾肾不足也会引发胎萎不长。肾为先天之本，藏精，精能化血养胎；脾为后天之本，气血生化之源。若孕妇先天禀赋不足，肾气亏虚，或房劳多产损伤肾气，导致肾精匮乏，胎失所养。同时，若脾气虚弱，不能运化水谷精微，气血生化乏源，也会影响胎儿的生长。例如，孕妇本身就有肾虚的情况，怀孕后肾气更虚，不能为胎儿的生长提供足够的先天之精，加上脾气虚不能运化营养物质，胎儿就难以正常发育。

血寒宫冷同样是重要病因。孕妇素体阳虚，寒自内生，或孕期贪凉饮冷，感受寒邪，寒凝血滞，胞宫失于温煦，胎儿生长环境不佳。寒邪会使气血运行不畅，影响营养物质输送到胎儿，导致胎儿生长缓慢。比如孕妇在寒冷季节不注意保暖，或过食生冷食物，使寒邪入侵胞宫，阻碍胎儿的正常生长。

总之，胎萎不长主要与气血、脾肾以及胞宫的寒温状态密切相关，这些病因相互影响，共同导致了胎儿生长迟缓的问题。