脑梗死，在中医范畴中多归属于“中风”等疾病。其病因病机较为复杂，主要涉及以下几个方面。

从内因来看，年老体衰是一个重要因素。随着年龄的增长，人体的正气逐渐亏虚，肝肾阴虚的情况较为常见。肾阴亏虚，不能滋养肝木，导致肝阳偏亢，肝风内动，气血上逆，直冲犯脑，就可能引发脑梗死。此外，若患者本身存在情志失调，长期处于焦虑、抑郁、恼怒等不良情绪中，会使肝气郁结，气郁化火，灼伤阴液，肝阳上亢，气血运行失常，进而形成瘀血阻滞脑脉，引发本病。

饮食不节也是常见病因。长期过食肥甘厚味、辛辣炙煿之品，会损伤脾胃，导致脾失健运，聚湿生痰，痰浊内阻，阻碍气血运行，痰瘀互结，痹阻脑络，从而发生脑梗死。

劳逸失度同样不容忽视。过度劳累会耗伤气血，使正气亏虚，无力推动血液运行，导致瘀血内生；而过度安逸则会使气血运行不畅，脾胃功能减弱，痰湿内生，增加发病风险。

另外，外感邪气也可能诱发脑梗死。风、寒、湿等邪气侵袭人体，可导致气血凝滞，经络痹阻。尤其是风邪善行数变，易与其他邪气夹杂，上犯于脑，影响脑络的正常气血流通。

综上所述，脑梗死的病因主要与年老体衰、情志失调、饮食不节、劳逸失度和外感邪气等有关，其病机关键在于气血逆乱，上犯于脑，形成瘀血、痰浊等病理产物，痹阻脑络，导致脑窍神机受损，从而出现一系列临床症状。