寒热真假是指疾病发展到严重阶段，出现的与疾病本质相反的假象，主要有真热假寒和真寒假热两种情况。鉴别寒热真假，需要综合观察多方面表现，以下是一些关键要点。
从病史和病情发展来看，要了解疾病的发生、发展过程。若患者先有高热、烦渴等热证表现，突然出现四肢厥冷等寒象，但胸腹灼热、口臭息粗等内热症状仍存，多为真热假寒；若患者原本阳虚之体，逐渐出现身热、面红等热象，但身热反欲盖衣被、面红而肢冷等，可能是真寒假热。
从症状的特点来分析，真热假寒的寒象多表现为四肢厥冷，但胸腹灼热，且伴有烦渴喜冷饮、小便短赤、大便干结等热证表现；而真寒假热的热象多为浮越于外的假象，如面红如妆，但游移不定，且伴有下肢厥冷、小便清长、下利清谷等寒证本质。
从脉象上鉴别，真热假寒时，脉象虽可能表现为沉迟，但按之有力，且数而鼓指；真寒假热时，脉象多为浮大而空，按之无力。
从舌象判断，真热假寒患者舌红绛、苔黄燥；真寒假热患者舌淡胖、苔白润或黑润。
此外，还可以通过询问患者对冷热的喜恶来辅助判断。真热患者喜冷饮、喜凉处；真寒患者则喜热饮、喜暖处。总之，鉴别寒热真假需要全面、细致地观察病情，抓住疾病的本质特征，避免被假象所迷惑。
