在超声检查中判断心脏结构是一项复杂且重要的技能，主要通过不同的超声检查方法和观察多个关键结构来实现。

常用的超声心动图检查方法有经胸超声心动图（TTE）和经食管超声心动图（TEE）。经胸超声心动图是最常用的方法，它操作简便、无创，能清晰显示心脏的大部分结构；经食管超声心动图则是将探头经食管插入，更接近心脏，能提供更清晰的图像，常用于观察心房、心耳等结构。

在观察心脏结构时，首先会看心房和心室。左心房和右心房分别位于心脏的左后方和右后方。正常情况下，左心房内径在收缩末期不超过40mm。观察心房时，要注意其大小、形态以及有无异常回声。例如，心房内出现血栓时，超声图像上会显示为低回声或等回声团块。心室分为左心室和右心室，左心室壁明显厚于右心室壁。左心室呈圆锥形，室壁厚度在舒张末期一般为8 - 11mm。观察心室时，要评估室壁的厚度、运动情况以及心室腔的大小。室壁运动异常可能提示心肌梗死等疾病。

接着是瓣膜结构。心脏有四个瓣膜，分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。二尖瓣位于左心房和左心室之间，三尖瓣位于右心房和右心室之间。正常的瓣膜在超声下表现为纤细、柔软的结构，开放时活动自如，关闭时能完全贴合。当瓣膜发生病变时，如狭窄或关闭不全，超声会有相应表现。瓣膜狭窄时，瓣口面积减小，血流速度加快；瓣膜关闭不全时，会出现反流信号，在彩色多普勒超声上表现为异常的反流束。

此外，还要观察心包。正常的心包是一层薄而光滑的膜，超声下表现为两条平行的高回声线，中间为无回声区。当心包积液时，心包腔内会出现液性暗区，根据积液量的多少和分布情况，可以判断病情的严重程度。

总之，超声判断心脏结构需要综合运用多种超声技术，观察多个结构的形态、大小、运动和血流情况等，结合患者的临床表现和其他检查结果，才能做出准确的诊断。