脑梗死是一种常见且严重的脑血管疾病，其临床表现较为多样，与梗死的部位、面积大小等因素密切相关。

在起病方面，多数患者安静休息时起病，部分病例在发病前可有短暂性脑缺血发作（TIA）的症状，如发作性的肢体无力、麻木、眩晕等。

脑梗死患者的局灶性神经功能缺损症状较为突出。如果是颈内动脉系统脑梗死，可出现对侧肢体偏瘫，一般上肢比下肢重，远端比近端重，同时可伴有对侧面部、肢体感觉减退，表现为痛觉、触觉等感觉迟钝。还可能出现同向性偏盲，即双眼向患侧注视时看不到对侧的物体。优势半球受累时可出现失语，根据病变部位不同，可表现为运动性失语、感觉性失语等。

椎 - 基底动脉系统脑梗死的临床表现也有其特点。患者可出现眩晕、呕吐、眼球震颤等症状，这是因为累及了前庭神经核等结构。还可能有复视，即看东西有重影，以及构音障碍、吞咽困难等，提示脑干的神经核团或神经纤维受损。严重的椎 - 基底动脉系统梗死可导致意识障碍，如嗜睡、昏迷等，甚至可危及生命。

部分患者在脑梗死发病后还可能出现头痛，一般程度较轻，少数情况下可较为剧烈。另外，患者还可能有精神症状，如记忆力减退、认知功能下降、情绪改变等，尤其是大面积脑梗死或多次发生脑梗死的患者。随着病情的进展，还可能出现一些并发症相关的表现，如肺部感染时可出现发热、咳嗽、咳痰等症状；压疮则表现为局部皮肤发红、破溃等。