在中医执业医师技能考试中，肺触诊语颤增强是一个重要的知识点。语颤增强主要是由于肺部发生了一些病理改变，导致声音传导增强所引起的，具体原因如下。

首先是肺实变，当肺部出现实变时，如大叶性肺炎的实变期，肺组织密度增加，肺泡内充满炎性渗出物，气体含量减少。这样一来，声音传导的介质变得更加均匀和致密，声波在其中的传播速度加快且能量损失减少，从而使语音震颤增强。患者发出的声音能够更有效地通过实变的肺组织传导至胸壁，医生在触诊时就会感觉到明显的语颤增强。

其次是肺内巨大空洞，当肺内存在接近胸壁的巨大空洞且其周围有炎性浸润并与支气管相通时，也会出现语颤增强的现象。这是因为声波进入空洞后，在空洞内产生共鸣，声音的强度得到放大。而且空洞周围的炎性组织使声音传导更加良好，声音能够顺利地从支气管传导至空洞，再通过胸壁被医生感知，所以触诊时语颤会明显增强，例如肺结核形成的空洞等情况。

此外，压迫性肺不张也会导致语颤增强。当胸腔内存在大量积液或肿瘤等占位性病变时，会对周围的肺组织产生压迫，使肺组织变得致密。这种压迫性肺不张使得肺组织的传导性能增强，语音震颤也就相应增强。不过这种增强的语颤程度通常比肺实变要轻一些。

综上所述，肺触诊语颤增强主要是由肺实变、肺内巨大空洞和压迫性肺不张等病理因素导致，在临床诊断中，医生需要结合患者的病史、症状以及其他检查结果进行综合判断，以准确诊断疾病。