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胸膜摩擦感检查方法如何?

胸膜摩擦感是一种重要的体格检查体征,用于判断胸膜是否存在炎症等病变,其检查方法如下:

检查前准备工作十分重要。要让被检查者处于舒适且合适的体位,一般取坐位或仰卧位,充分暴露胸部,检查者要洗净双手并温暖双手,避免因手过凉刺激被检查者引起肌肉紧张而影响检查结果。

检查时,检查者将双手掌轻贴于被检查者胸廓的下前侧部,因为在呼吸时该部位胸廓活动度较大,脏层和壁层胸膜摩擦更易被感知。嘱咐被检查者进行平静而规律的呼吸运动,此时检查者感受有无皮革相互摩擦的感觉。在吸气和呼气过程中都要仔细体会,正常情况下是感觉不到胸膜摩擦感的。

当存在胸膜炎时,胸膜表面因炎症变得粗糙,随着呼吸运动,脏层和壁层胸膜相互摩擦,就会产生胸膜摩擦感。若触及到胸膜摩擦感,要注意其出现的部位、范围、强度等。一般来说,在腋中线和腋前线第5 - 7肋间较为常见。同时,还需注意与心包摩擦感相鉴别,可嘱被检查者屏住呼吸,若摩擦感消失则为胸膜摩擦感,若仍存在则可能是心包摩擦感。在整个检查过程中,检查者要保持动作轻柔、规范,并且要与被检查者进行良好的沟通,让其更好地配合检查,以确保检查结果的准确性。
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