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室速心电图有何表现呢?

室速即室性心动过速,其心电图表现具有一定特征性,具体如下。

从心室率方面来看,室速发作时心室率通常为100 - 250次/分钟,节律基本规则,但也可稍微不规则。这是因为心室的异位起搏点快速发放冲动,控制了心室的电活动,使得心室以较快的频率进行除极和复极。

QRS波群形态异常是室速心电图的重要特征之一。QRS波群宽大畸形,时限通常大于0.12秒。这是由于心室的除极过程不再遵循正常的房室传导系统途径,而是由心室的异位起搏点或折返环引起心室肌的除极,导致除极顺序紊乱,使得QRS波群时间增宽、形态改变。

室速时,P波与QRS波群之间通常无固定关系,形成房室分离。这是因为心房和心室分别由不同的起搏点控制,心房按照自己的节律进行除极,而心室则由室性异位激动控制,两者的电活动互不相关。不过有时可见到P波下传夺获心室,形成提前出现的正常形态QRS波群,称为心室夺获;或者部分夺获心室,表现为QRS波群形态介于窦性和室性之间,称为室性融合波。

T波方向与QRS波群主波方向相反。这是因为心室除极顺序异常,导致复极过程也发生改变,使得T波的方向与宽大畸形的QRS波群主波方向相反。

此外,室速的心电图表现有时还需要与其他宽QRS波心动过速进行鉴别,如室上速伴差异性传导等。通过仔细分析心电图上的各种特征,包括心室率、QRS波群形态、房室关系等,结合患者的临床症状和病史,才能准确诊断室速。
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