尿路感染是病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病,其临床表现根据感染部位不同而有所差异,主要分为上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和下尿路感染(主要是膀胱炎),还存在无症状细菌尿等特殊情况。
上尿路感染中,急性肾盂肾炎起病较急,可出现全身症状,如发热,体温多在38℃以上,甚至可达40℃,伴有寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等。泌尿系统症状有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,腰痛,多为钝痛或酸痛,程度不一,部分患者有肾区叩击痛,肋脊角有压痛。慢性肾盂肾炎临床表现较为复杂,半数以上的患者有急性肾盂肾炎病史,之后出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现,如夜尿增多、低比重尿等。病情持续可发展为慢性肾衰竭,出现贫血、水肿、高血压等症状。
下尿路感染中,急性单纯性膀胱炎主要表现为膀胱刺激征,即尿频、尿急、尿痛,严重者数分钟排尿一次,且不分昼夜。尿液常混浊,可有血尿,部分患者出现耻骨上区疼痛。一般无全身感染症状,少数患者可有低热。
无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿,而无尿路感染的症状。常在健康人群中进行筛选时,或因其他肾脏疾病做常规尿细菌学检查时发现。
复杂性尿路感染临床表现差异很大,常伴有其他疾病,如尿路结石、尿路梗阻、糖尿病等,其症状可能更为严重且复杂,治疗也相对困难,容易反复发作。