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肺炎支原体肺炎实验室查啥?

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变,其实验室检查项目有多个方面。

血常规方面,白细胞总数正常或略增高,以中性粒细胞为主。血生化检查中,部分患者可能会出现肝功能异常,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高;也可能有心肌酶的改变,如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等升高,提示可能合并心肌损害。

血清学检查是诊断肺炎支原体肺炎的重要方法。冷凝集试验在起病2周后约2/3的患者呈阳性,滴度大于1:32,如果滴度逐步升高,更有诊断价值。不过冷凝集试验为非特异性反应,在腺病毒、流感病毒感染等情况下也可呈阳性。特异性抗体检测,包括IgM和IgG抗体。IgM抗体一般在感染后1周左右出现,3 - 4周达高峰,以后逐渐降低。IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。IgG抗体出现相对较晚,持续时间较长,双份血清IgG抗体滴度呈4倍或4倍以上变化,有诊断意义。

病原学检查也很关键。肺炎支原体培养是诊断的“金标准”,但肺炎支原体生长缓慢,培养时间长,技术要求高,临床应用受限。核酸检测,如聚合酶链反应(PCR)技术,可检测痰液、咽拭子等标本中的肺炎支原体DNA,具有快速、敏感、特异等优点,能够早期诊断肺炎支原体感染。

此外,还可进行C反应蛋白、降钙素原等炎症指标的检查,一般来说,肺炎支原体肺炎患者C反应蛋白可轻度升高,降钙素原大多正常,有助于与细菌感染相鉴别。
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