肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺实质性炎症,以下是其常见的检查项目。
实验室检查方面,血常规是基本检查。患者白细胞计数通常会明显升高,可达(10 - 20)×10⁹/L,中性粒细胞多在80%以上,并有核左移,细胞内可见中毒颗粒。痰涂片检查具有重要意义,在痰涂片上可发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的双球菌或链球菌,这对初步诊断肺炎链球菌肺炎有很大帮助。痰培养则更为关键,它能明确病原菌,并可进行药敏试验,为后续的抗生素治疗提供准确依据。血培养在部分患者中也可能呈阳性,尤其是在发病初期使用抗生素前进行血培养,阳性结果对诊断和治疗的指导价值很大。
胸部影像学检查中,早期仅见肺纹理增粗,或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展,在实变期可见大片炎症浸润阴影或实变影,在实变阴影中常可见透亮支气管影,即“空气支气管征”,肋膈角可有少量胸腔积液。消散期,浸润逐渐吸收,阴影密度逐渐减低,可呈散在的、大小不等的片状阴影,最后可完全吸收,或仅残留少量条索状阴影。
其他检查方面,C反应蛋白和降钙素原在肺炎链球菌肺炎时可升高,可用于辅助判断炎症的严重程度和病情的变化。对于病情较重、有呼吸衰竭倾向的患者,还需要进行动脉血气分析,以了解患者的氧合和酸碱平衡状态,为呼吸支持治疗提供依据。