大黄附子汤出自《金匮要略》，其功用主要是温里散寒、通便止痛。下面从几个方面详细阐述其功用。

从方剂组成来看，大黄附子汤由大黄、附子、细辛三味药组成。附子大辛大热，具有温里散寒、助阳的作用，能驱散人体内部的寒邪，使阳气得以振奋，对于寒邪凝滞于体内导致的各种不适有很好的温散功效。细辛辛温走窜，不仅能协助附子增强散寒止痛之力，还能通彻表里上下，使寒邪有出路。大黄虽然是苦寒之品，但在这里与大辛大热的附子、细辛配伍，其寒性被制，而专取其泻下通便之功，以祛除肠道内的积滞。

在临床应用中，该方针对的是寒积里实证。寒邪积滞于肠道，会导致阳气被遏，腑气不通，从而出现腹痛、便秘等症状。大黄附子汤通过温里散寒，能解除寒邪对阳气的束缚，恢复阳气的正常运行；通过通便，能使肠道内的积滞排出体外，从而缓解腹痛、便秘等症状。比如患者出现腹痛剧烈、得温痛减、大便秘结、手足厥冷等表现，辨证属于寒积里实者，就可以使用大黄附子汤进行治疗。

此外，大黄附子汤的温里散寒、通便止痛功用还体现在对于一些寒凝气滞导致的疼痛性疾病也有一定疗效。其能改善寒邪凝滞引起的气血运行不畅，从而达到止痛的目的。同时，通过通便作用，有助于调整人体的气机，使脏腑功能恢复正常。总之，大黄附子汤以其独特的配伍，发挥着温里散寒、通便止痛的重要功用，在中医临床治疗寒积里实证等方面有着重要的应用价值。