当归四逆汤主治血虚寒厥证。

血虚寒厥证的形成，多因营血虚弱，寒凝经脉，血行不利所致。其主要临床表现为手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝等。

从病因病机来看，素体血虚而又经脉受寒，寒邪凝滞，血行不畅，阳气不能达于四肢末端，便会出现手足厥寒。寒邪凝滞于经脉，气血运行受阻，不通则痛，所以会出现腰、股、腿、足、肩臂等部位的疼痛。口不渴、舌淡苔白是寒证的表现，脉沉细或细而欲绝则提示血虚且寒凝经脉，气血运行不畅。

当归四逆汤以当归为君药，当归甘温，养血和血，又能通行血脉；桂枝辛温，温经散寒，通利血脉，二者相伍，养血温经，散寒通脉。臣以芍药养血和营，与当归相配，增强养血和血之力；细辛辛温，外温经脉，内温脏腑，通达表里，以散寒邪；通草通利血脉，以畅血行。佐以大枣、甘草，益气健脾养血，既助归、芍补血，又防桂枝、细辛燥烈太过，伤及阴血。甘草兼调药性而为使药。诸药合用，共奏养血温经，散寒通脉之功，使营血充，寒邪散，阳气振，经脉通，则手足自温，疼痛可除。

在临床上，当归四逆汤常用于治疗血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、坐骨神经痛、风湿性关节炎、冻疮、妇女痛经、肩周炎、小儿麻痹后遗症等属血虚寒凝者。只要符合血虚寒厥这一基本病机，运用该方加减化裁，往往能取得较好的疗效。