痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。其针灸治疗原则主要是通经活络、祛风止痛，根据痹证不同的证型和特点，又有以下具体的体现。

对于实证痹证，以祛邪通络为主。行痹主要与风邪偏盛有关，风性善行而数变，所以在治疗时除通经活络外，还应着重祛风，可选取膈俞、血海等穴位，这是依据“治风先治血，血行风自灭”的理论，通过活血来达到祛风的目的。痛痹多因寒邪偏盛，寒主收引凝滞，导致疼痛剧烈，治疗上在通经的基础上，要注重散寒，常选用肾俞、关元等穴位，以温阳散寒。着痹则是湿邪偏盛，湿性重浊黏滞，治疗应以除湿通络为重点，可选取阴陵泉、足三里等穴位，以健脾除湿。

对于热痹，由于是感受热邪或寒邪、湿邪日久化热所致，治疗原则为清热通络、祛风除湿。除了选取局部穴位通经络外，还可配伍大椎、曲池等穴位，以清热泻火。

对于虚证痹证，多是由于肝肾不足、气血亏虚，正虚邪恋，导致痹证缠绵难愈。此时的治疗原则是扶正祛邪、通经活络。在通经络的同时，要注重补益肝肾、调养气血，可选取肝俞、肾俞、气海、血海等穴位。

此外，针灸治疗痹证还应根据病变部位选取相应的经络穴位，以达到更好的疏通经络、调和气血的作用。例如上肢痹证多选取手三阳经穴位，下肢痹证多选取足三阳经穴位等。在治疗过程中，还可结合艾灸、拔罐、刺络放血等多种针灸方法，以增强疗效。总之，痹证针灸治疗原则是综合考虑患者的证型、病变部位等因素，采用通经活络、祛风止痛等方法，以达到缓解症状、治愈疾病的目的。