咽喉肿痛在针灸治疗时，选穴需根据其不同的证型来进行。咽喉肿痛主要分为实证和虚证两大类，以下是具体的选穴情况。
实证咽喉肿痛多由外感风热或肺胃热盛所致。在选穴上，以手太阴、手足阳明经穴为主。常用主穴有少商、合谷、尺泽、内庭、关冲。少商为手太阴肺经的井穴，可点刺出血，能清泻肺热，为治疗咽喉肿痛的要穴，具有开窍苏厥、泄热利咽的功效。合谷为手阳明大肠经原穴，善治头面诸疾，能疏风解表、清泻阳明。尺泽是手太阴肺经的合穴，可泻肺经实热。内庭为足阳明胃经的荥穴，能清泻胃热。关冲为手少阳三焦经的井穴，可泄热利咽。若外感风热者，可配风池、外关以疏风解表；肺胃热盛者，配厉兑、鱼际以加强清泻肺胃之热的作用。
虚证咽喉肿痛多因肺肾阴虚、虚火上炎引起。选穴以足少阴经穴为主。主穴有太溪、照海、列缺、鱼际。太溪为足少阴肾经原穴，能滋阴补肾、润喉止痛。照海属足少阴肾经，通于阴跷脉，与列缺相配，可滋阴降火、利咽消肿。列缺为手太阴肺经络穴，通任脉，能宣肺解表、清利咽喉。鱼际为手太阴肺经的荥穴，可清肺热、利咽喉。若伴有阴虚火旺明显者，可配三阴交、复溜以增强滋阴降火之力。
总之，针灸治疗咽喉肿痛选穴需精准辨证，根据不同证型合理选穴，以达到最佳的治疗效果。
