鼻衄作为血证的一种，辨治需从不同证型入手，以下为常见证型的辨治方法。

肺经热盛证：多因外感风热或燥热之邪，犯于肺经，上壅鼻窍，热伤脉络而致鼻衄。其症状表现为鼻燥衄血，口干咽燥，或伴有身热、咳嗽痰少等。舌红，苔薄白或薄黄，脉数。治疗宜清泄肺热，凉血止血，可选用桑菊饮加减。方中桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉轻透，疏散风热；桔梗、杏仁、甘草宣肺止咳；芦根清热生津。可加用白茅根、侧柏叶、仙鹤草等增强凉血止血之功。

胃热炽盛证：常因过食辛辣、醇酒厚味，致胃热内蕴，循经上炎，损伤鼻络而衄血。表现为鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘。舌红，苔黄，脉数。治当清胃泻火，凉血止血，以玉女煎加减。石膏、知母清胃泻火；地黄、麦冬滋阴清热；牛膝引血下行。可加用栀子、丹皮、白茅根等凉血止血。

肝火上炎证：情志不舒，肝气郁结，气郁化火，循经上扰，损伤鼻窍脉络而致鼻衄。症状为鼻衄，头痛，目眩，耳鸣，烦躁易怒，两目红赤，口苦。舌红，苔黄，脉弦数。治疗应清肝泻火，凉血止血，用龙胆泻肝汤加减。龙胆草、栀子、黄芩清肝泻火；泽泻、木通、车前子清热利湿；当归、生地养血滋阴；柴胡疏肝解郁；甘草调和诸药。可加用白茅根、侧柏叶、旱莲草等止血。

气血亏虚证：多因久病不愈，或劳倦过度，损伤脾胃，气血生化不足，或久病失血，致气血亏虚，气不摄血，血溢脉外而鼻衄。表现为鼻衄，或兼齿衄、肌衄，神疲乏力，面色㿠白，头晕，耳鸣，心悸，夜寐不宁。舌淡，脉细无力。治宜补气摄血，用归脾