肝占位是指肝脏内出现的异常肿块或病变,不同性质的肝占位在CT影像上具有不同特点。
如果是肝囊肿,在CT平扫时表现为圆形或类圆形的低密度区,边界清晰锐利,密度均匀,其CT值接近水的密度,一般在0 - 20Hu 之间。增强扫描后,囊肿内容物无强化,边缘更清晰。
肝血管瘤在CT平扫时多表现为低密度灶,边界较清晰,密度均匀。动态增强扫描具有特征性表现:动脉期,造影剂从病灶周边开始呈结节状、环状强化,强化程度与同层主动脉相近;门脉期,强化区域逐渐向中心推进;延迟期,病灶可呈等密度或略高密度充填。这种“早出晚归”的强化方式是肝血管瘤典型的CT表现。
肝癌在CT平扫上多表现为低密度灶,边界不清,形态不规则。增强扫描动脉期,肝癌组织主要由肝动脉供血,会出现快速强化,表现为高密度;门脉期和延迟期,造影剂迅速退出,肿瘤密度低于周围正常肝组织,呈现“快进快出”的强化特点。此外,还可能观察到门静脉、肝静脉或下腔静脉内的癌栓,表现为血管内的充盈缺损。
肝转移瘤在CT平扫时通常为多发的低密度灶,大小不一,边界可清晰或不清晰。增强扫描后,典型表现为“牛眼征”,即肿瘤中心为低密度,边缘呈环状强化,外周还可见一圈低密度带。
此外,肝脓肿在CT平扫时表现为低密度区,边界多不清楚,密度不均匀。增强扫描脓肿壁呈环形强化,厚度均匀,周围可见低密度的水肿带。