心绞痛的诊断要点主要依据典型的临床症状、体征、辅助检查等方面来综合判断。

从症状表现来看，典型的心绞痛发作具有以下特点：疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，也有患者描述为烧灼感，但不尖锐。疼痛诱因通常与体力活动、情绪激动、饱食、寒冷等有关，一般在诱因发生的当时发作，而非之后。疼痛持续时间较短，多为3 - 5分钟，很少超过15分钟。经过休息或含服硝酸甘油后，疼痛可在几分钟内缓解。

体征方面，心绞痛发作时可能会出现心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗等表现，有时可闻及第四心音、第三心音或奔马律，部分患者可出现暂时性心尖部收缩期杂音。

辅助检查是诊断心绞痛的重要手段。心电图检查是常用且重要的方法，发作时心电图ST段压低，T波平坦或倒置，发作过后可逐渐恢复正常。心电图负荷试验通过增加心脏负担，诱发心肌缺血，以发现心电图的改变。动态心电图监测可连续记录24 - 72小时心电图，能发现发作的ST - T改变，有助于无症状性心肌缺血的诊断。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等情况。此外，心脏超声、心肌核素显像等检查也有助于评估心肌的功能和血供情况，为心绞痛的诊断提供重要依据。

综上所述，对于心绞痛的诊断，需要医生详细询问患者的症状特点，进行全面的体格检查，并结合各项辅助检查结果，综合分析判断，以确保准确诊断。