肺部实变影在不同的影像学检查中有不同的表现。在X线胸片上，肺部实变影可呈片状或斑片状的致密阴影。当实变范围较小时，多表现为边缘模糊的斑片状阴影，密度不均匀，可散在分布于肺部的各个肺叶或肺段。随着实变范围的扩大，可融合成大片状阴影，边界相对较清晰，有时可累及一个肺段甚至整个肺叶。如果累及肺叶，可呈现出肺叶的形态，如大叶性肺炎时，可表现为整个肺叶的均匀致密影，叶间裂可作为其边界，表现为清晰的弧形。

在胸部CT图像上，肺部实变影的表现更为清晰和详细。早期的实变可能表现为磨玻璃样密度影，在CT上可见肺部的透亮度轻度减低，仍可隐约看到其中的血管和支气管纹理，就像透过磨砂玻璃看东西一样。随着病情进展，实变逐渐加重，可出现密度均匀的软组织密度影，此时血管和支气管纹理被掩盖而不能显示。当实变区内可见含气的支气管影时，称为空气支气管征，这是肺部实变的一个重要特征性表现，在CT上可以清晰地观察到。此外，CT还能更准确地显示实变影的范围、形态以及与周围组织的关系，有助于判断病变的性质，如是否合并胸腔积液等情况。对于一些较小的实变灶，CT也比X线胸片更敏感，能够更早地发现病变。总之，通过对肺部实变影在不同影像学检查中的表现进行综合分析，有助于医生对肺部疾病做出准确的诊断和治疗决策。