胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。以下为胸痹的诊断鉴别方法。

在诊断方面，首先是症状特点。典型的胸痹表现为膻中或心前区憋闷疼痛，疼痛性质多样，如闷痛、刺痛、绞痛、隐痛等，疼痛可放射至肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位，疼痛一般持续几秒到几十分钟，很少超过半小时，可伴有心悸、气短、自汗等症状，严重者会出现胸痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，脉散乱或微细欲绝等危候。其次是诱发因素，胸痹常因劳累、情绪激动、饱食、寒冷等因素诱发，也可在安静状态下发作。再者是病史，患者多有年高体弱、情志失调、饮食不节、寒邪内侵等病史。另外，心电图、动态心电图、运动试验心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查有助于明确诊断。

在鉴别诊断方面，要与真心痛相区分。真心痛是胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微或结代等危重证候。与胃脘痛鉴别，胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，易与胃脘痛混淆，但胃脘痛多伴有嗳气、呃逆、泛吐酸水等脾胃证候，可通过询问病史、症状特点及相关检查进行鉴别。与胁痛鉴别，胁痛部位以胁肋部为主，可伴有口苦、目眩等肝胆证候，而胸痹疼痛部位主要在胸部，可资鉴别。与悬饮鉴别，悬饮也有胸痛，但悬饮为胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾、转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咳痰等肺系证候，可通过详细的症状询问和相关检查进行区分。