血证是指由多种原因引起火热熏灼或气虚不摄，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的一类出血性疾患。其病因病机较为复杂，主要包括以下几个方面。

感受外邪是血证的常见病因之一。外感风热燥邪，侵袭肌表，损伤肺络，可导致鼻衄、咳血等；若感受湿热之邪，蕴结于胃肠，可引起便血；湿热下注膀胱，损伤肾与膀胱脉络，则可出现尿血。

情志过极也会引发血证。长期抑郁恼怒，肝气郁结化火，肝火上逆犯肺，可致咳血、鼻衄；肝郁化火横逆犯胃，损伤胃络，可引起吐血。忧思过度，伤及心脾，脾气虚衰，统摄无权，血液外溢，可导致各种出血。

饮食不节同样会造成血证。过食辛辣醇酒厚味，一方面可滋生湿热，湿热内蕴，熏灼血络，迫血妄行而致出血；另一方面，损伤脾胃，脾胃虚弱，统摄无权，血液外溢，也可导致出血。

劳欲体虚也是重要因素。劳倦过度，损伤心、脾、肾等脏腑，若损伤脾气，脾不统血，可引起多种出血；房劳过度，耗伤肾精，阴虚火旺，虚火灼伤脉络，可导致尿血、咳血等。久病之后，正气亏虚，气虚不能摄血，或阴虚火旺，迫血妄行，均可导致血证。

此外，久病入络，瘀血阻滞，血行不畅，血不循经，也可引起出血。外伤损伤脉络，血液溢出脉外，同样会形成血证。总之，血证的病因病机较为复杂，往往是多种因素相互作用的结果。