失笑散和桂枝茯苓丸均为理血剂中的方剂，但二者在功效上存在明显区别。

从组成药物来看，失笑散由五灵脂、蒲黄两味药物组成；桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药五味药物组成。不同的药物组成决定了它们不同的功效特点。

失笑散的主要功效是活血祛瘀、散结止痛。其活血祛瘀之力较强，主要针对瘀血停滞这一病机。在临床上，它常用于治疗瘀血内停导致的心胸刺痛、脘腹疼痛，以及产后恶露不行、月经不调、少腹急痛等症状。该方所治之证主要聚焦于瘀血停滞所引发的各种疼痛，通过活血化瘀来达到止痛的目的，是治疗瘀血疼痛的基础方剂，其止痛效果显著，尤其适用于瘀血内阻较急的情况。

桂枝茯苓丸功效为活血化瘀、缓消癥块。它不仅有活血化瘀的作用，更重在缓消癥块。桂枝温通血脉，茯苓渗湿健脾，牡丹皮、桃仁、芍药活血化瘀、凉血消瘀。方中药物配伍，使瘀血得化，癥块渐消。此方剂主要用于妇人素有癥块，妊娠漏下不止，或胎动不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按等。它所针对的病症是瘀血形成的癥块，治疗上强调缓慢消散，体现了“缓消”的特点，适用于瘀血结聚成块且病情相对较缓、病程较长的情况。

综上所述，失笑散重在活血止痛，针对瘀血停滞之疼痛；桂枝茯苓丸重在缓消癥块，针对瘀血结聚成癥的病症。二者功效各有侧重。