失神与假神是中医诊断学中判断病情轻重和预后的重要表现，二者可从以下几个方面进行鉴别。

首先从临床表现来看，失神分为精亏神衰和邪盛神乱。精亏神衰型的失神患者，表现为精神萎靡、意识模糊、反应迟钝、面色无华、晦暗暴露、目无光彩、眼球呆滞、呼吸微弱或喘促无力、肉削著骨、动作艰难等，这是因为机体的精气大伤，脏腑功能严重受损，病情多属久病、重病。邪盛神乱型的失神则多见于急性病人，表现为神昏谵语、躁扰不宁，或壮热神昏、四肢抽搐，或卒然昏倒、双手握固、牙关紧闭等，这是由于邪气亢盛，扰乱心神所致。

而假神是指久病、重病患者，本已失神，但突然出现某些短暂的似有好转的虚假表现。比如原本目无光彩，突然目光转亮，但却浮光外露；本已面色晦暗，却突然两颧泛红如妆；本已神昏不语，却突然言语不休，想见亲人，但精神烦躁不安；原本毫无食欲，却突然食欲大增等。

从病情本质和预后判断上，失神是脏腑功能衰败、精气严重耗伤的表现，提示病情严重，预后不良，是病情发展的自然趋势。而假神是病情危重濒死前的预兆，是脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决的表现，就像“残灯复明”“回光返照”一样，是病情恶化的临终表现。

综上所述，通过对临床表现、病情本质和预后的综合分析，能够较为准确地区分失神与假神，为临床诊断和治疗提供重要依据。