面痛针灸选穴需遵循以下几个重要原则。

近部选穴原则是基础。面痛主要表现为面部疼痛，根据“腧穴所在，主治所在”的理论，选取面部及邻近部位的穴位。比如攒竹、四白、下关、地仓等穴位。攒竹位于眉头凹陷中，可疏导局部气血，对于眼部及前额部的面痛有较好的治疗作用；四白在眶下孔处，能改善面部气血运行，缓解面部疼痛；下关位于耳屏前，下颌骨髁状突前方，对于下颌部、耳部周围的面痛有显著疗效；地仓在口角旁，对面部口角周围的疼痛有很好的调理作用。通过近部选穴，可以直接作用于病变部位，疏通局部经络气血，达到止痛的目的。

远部选穴原则也不可或缺。依据“经脉所过，主治所及”的原理，选取与面部经络相关的远部穴位。例如合谷穴，它是手阳明大肠经的原穴，手阳明大肠经循行经过面部，合谷穴具有疏风解表、通络止痛的功效，是治疗面痛的常用穴位，无论何种原因引起的面痛，针刺合谷穴往往能取得一定的效果。此外，还可根据面痛所属经络的不同，选取相应经络上的远部穴位。如足阳明胃经的足三里，能调节脾胃功能，增强气血生化之源，对于因脾胃虚弱、气血不足导致的面痛有辅助治疗作用。

辨证选穴原则是关键。面痛可分为不同的证型，如风寒证、风热证、气血瘀滞证等。对于风寒证，可选取风池、列缺等穴位，风池能疏风散寒，列缺可宣肺解表、通络止痛；风热证则加用曲池、大椎等穴位，曲池有清热解表的作用，大椎为诸阳之会，能清泻阳热；气血瘀滞证可选取血海、三阴交等穴位，血海能活血化瘀，三阴交可调和气血。通过辨证选穴，针对不同的病因病机进行治疗，提高针灸治疗面痛的疗效。

对症选穴原则同样重要。如果患者伴有面部肌肉痉挛，可选取阳陵泉等穴位，阳陵泉为筋会，能缓解肌肉痉挛；若伴有失眠，可选取神门、内关