久病音哑失音，通常是虚证，多由肺肾阴虚、精气内伤等原因导致，以下从常见的病因、病机及具体证型等方面进行详细分析。

从病因角度来看，久病之后人体正气渐耗，脏腑功能逐渐衰退。肺主气，司呼吸，开窍于喉，声音的发出与肺的功能密切相关。肾藏精，肾精充足则能滋养肺金，而且肾之经脉循喉咙挟舌本。如果患者久病不愈，可能导致肺肾阴液耗伤。例如，一些慢性呼吸道疾病、消耗性疾病患者，长期咳嗽、发热等，会不断损耗体内的阴液。

病机方面，肺肾阴液亏虚，喉窍失于濡润。肺阴不足，不能滋润喉部黏膜，喉部干燥，声音的传导和发声功能就会受到影响。肾阴亏虚，不能上承于肺以滋养喉部，也会导致喉部功能失调。阴液不足，虚火内生，虚火上炎，熏灼喉部，进一步损伤喉部的组织和声带，从而出现音哑失音的症状。

常见的证型有肺肾阴虚证。此证除了音哑失音外，还可能伴有干咳少痰、痰中带血、潮热盗汗、五心烦热、腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。肺阴虚，肺失清润，所以干咳少痰；虚火灼伤肺络，可见痰中带血；阴虚内热，逼津液外泄则潮热盗汗，五心烦热；肾阴虚，腰府失养则腰膝酸软，髓海不足则头晕耳鸣。

治疗上，对于肺肾阴虚导致的久病音哑失音，以滋养肺肾之阴为主要原则，可选用百合固金汤等方剂进行调理。通过滋阴润肺、益肾降火，改善喉部的濡润状态和功能，从而缓解音哑失音的症状。同时，患者在日常生活中应注意休息，避免过度用嗓，饮食上可适当多吃一些滋阴的食物，如银耳、百合、雪梨等，以促进病情的恢复。