痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。其中风寒湿痹根据其风、寒、湿邪偏盛的不同，又可分为行痹、痛痹、着痹，具体辨别方法如下：

行痹以风邪偏盛为主。风为阳邪，其性善行而数变。临床表现为肢体关节疼痛，游走不定，多见于膝、踝、肘、腕等大关节。由于风邪具有游走特性，所以关节疼痛部位不固定，此起彼伏。发病初期可能一个关节疼痛，很快又转移至其他关节。患者还可能伴有恶风、发热等表证症状，舌苔薄白，脉浮。这是因为风邪侵袭肌表，卫气与之抗争，营卫失和所致。治疗上应以祛风通络、散寒除湿为主。

痛痹以寒邪偏盛为主。寒为阴邪，其性凝滞、收引。寒邪侵袭人体，使气血凝滞不通，不通则痛。因此痛痹的特点是肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增。关节局部皮色不红，触之不热。患者常因疼痛而关节屈伸不利，舌苔薄白，脉弦紧。这是寒邪收引、气血运行不畅的表现。治疗当以散寒通络、祛风除湿为主。

着痹以湿邪偏盛为主。湿为阴邪，其性重浊、黏滞。湿邪侵袭人体，易阻滞气机，使气血运行不畅。着痹表现为肢体关节重着、酸痛，或有肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不利，肌肤麻木不仁。由于湿邪黏滞，所以病情缠绵，病程较长，反复发作。患者的舌苔多白腻，脉濡缓。治疗应以除湿通络、祛风散寒为主。

总之，在辨别风寒湿痹时，要仔细观察关节疼痛的特点，包括疼痛的性质、部位、是否游走、遇寒遇热的变化等，同时结合全身伴随症状及舌脉表现，综合判断风、寒、湿邪的偏盛，从而为准确辨证和合理用药提供依据。