呕吐实证是中医执业医师考试中需要重点掌握的内容，其常见病因主要有以下几类。

外邪犯胃是导致呕吐实证的常见原因之一。外界的邪气，如风寒暑湿之邪，侵袭人体，尤其是侵犯到脾胃。当寒邪犯胃时，寒主收引，会使胃的气机受到阻滞，胃失和降，从而引发呕吐。就像在寒冷的冬天，如果不注意保暖，寒邪直中胃脘，就容易出现突然呕吐的症状。暑湿之邪也较为多见，夏季天气炎热潮湿，暑湿之邪容易侵犯人体，影响脾胃的运化功能，导致胃气上逆而呕吐。比如在高温潮湿的环境中，有些人会出现恶心、呕吐等不适。

饮食不节也是重要病因。暴饮暴食会使胃的负担过重，导致食物不能及时消化，停滞于胃中，引起胃气上逆。过度食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，会损伤脾胃的正常功能。辛辣食物容易助火生热，扰乱胃的气机；生冷食物则会伤脾胃阳气，使脾胃运化失常。例如，有些人在大量食用冰淇淋等生冷食物后，会出现呕吐、腹痛等症状。另外，食用不洁食物也会导致呕吐，不洁食物中可能含有病菌或毒素，进入人体后损伤脾胃，引发呕吐、腹泻等胃肠症状。

情志失调同样会引发呕吐实证。长期的焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪，会影响肝的疏泄功能。肝主疏泄，能够调节人体的气机。当肝气郁结时，会横逆犯胃，导致胃失和降，引发呕吐。比如在工作压力大、情绪紧张的情况下，有些人会出现恶心、呕吐的症状。而且情志失调还会影响脾胃的运化功能，使脾胃的消化能力下降，进一步加重呕吐的症状。

综上所述，外邪犯胃、饮食不节和情志失调是呕吐实证的常见病因，在临床上需要仔细辨别，以便准确进行诊断和治疗。