呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在中医范畴中,呼衰可归属于“喘证”“肺胀”“喘脱”等病症,其辨证分型主要有以下几种:
1. 痰热壅肺证:此型多因外感风热之邪,入里化热,或肺内素有蕴热,炼液为痰,痰热互结,壅阻于肺所致。临床表现为喘促气涌,胸部胀痛,咳嗽阵作,痰黄黏稠,不易咯出,伴有身热,有汗,口渴喜冷饮,面赤,咽干,尿赤,便秘等症状。舌质红,苔黄腻,脉滑数。这是因为痰热蕴肺,肺气上逆,故喘促气涌、咳嗽;热盛伤津,则出现口渴、咽干、尿赤、便秘等表现。
2. 肺肾气虚证:肺主气,肾主纳气,肺肾气虚则气失摄纳。患者可见呼吸浅短难续,声低气怯,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,胸闷心慌,形寒汗出等症状。舌淡或黯紫,苔白润,脉沉细无力。此型多由久病肺虚及肾,气失摄纳所致,肺虚则气无所主,肾虚则气不归根,故出现呼吸浅短难续等表现。
3. 阳虚水泛证:多因久病肺肾阳气虚衰,不能温化水液,水湿内停,泛溢肌肤所致。症状表现为面浮肢肿,甚则一身悉肿,心悸,喘咳,咯痰清稀,脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫等。舌胖质黯,苔白滑,脉沉细。由于阳虚不能化水,水液泛滥,故见面浮肢肿;水气凌心则心悸;肺失宣降则喘咳咯痰。
4. 痰蒙神窍证:常因痰浊内蕴,蒙蔽心窍所致。患者会出现神志恍惚,谵妄,烦躁不安,撮空理线,表情淡漠,嗜睡,昏迷