内陷是中医外科疮疡阳证疾患过程中,因正气内虚,火毒炽盛,导致毒邪走散,正不胜邪,毒不外泄,反陷入里,客于营血,内传脏腑而引起的一种危急疾病。根据内陷发生的不同阶段和临床表现,一般可分为火陷、干陷、虚陷三种类型。
火陷多发生于有头疽的1 - 2候,即初期或成脓期。此时疮顶不高,根盘散漫,疮色紫滞,疮口干枯无脓,灼热剧痛。全身症状可见壮热口渴,便秘溲赤,烦躁不安,神昏谵语,苔黄腻或黄糙,舌质红绛,脉洪数或弦数等。这主要是由于阴液不足,火毒炽盛,复因挤压疮口,或治疗不当,以致正不胜邪,毒邪陷入营血所致。
干陷多发生于有头疽的2 - 3候,即成脓期。局部脓腐不透,疮口中央糜烂,脓少而薄,疮色灰暗,肿势平塌,散漫不聚,闷胀疼痛或微痛。全身症状有发热,或恶寒,神疲纳少,自汗,胁痛,神昏谵语,气息粗促,苔黄腻,舌质淡红,脉虚数等。此型多因气血两亏,正不胜邪,不能酿化为脓,托毒外出,以致毒邪内陷。
虚陷多发生于有头疽的4候,即收口期。局部肿势已退,疮口腐肉已尽,而脓水稀薄色灰,或偶带绿色,新肉不生,状如镜面,光白板亮,不知疼痛。全身症状可见虚热不退,形神委顿,纳食日减,或有腹痛便泄,自汗肢冷,气息低促,苔薄白或无苔,舌质淡红,脉沉细或虚大无力等。这是由于气血大伤,脾肾阳衰,生化乏源,阴阳两竭,导致毒邪乘虚内陷。
总之,内陷的三种类型在发病阶段、局部表现和全身症状上各有特点,其本质都是正气不足,毒邪内陷,病情较为凶险,需要及时准确地进行辨证论治。