积滞是指小儿内伤乳食,停聚中焦,积而不化,气滞不行所形成的一种胃肠疾患,临床以不思乳食、食而不化、脘腹胀满、嗳气酸腐、大便溏薄或秘结酸臭为特征。积滞的常用治法主要有以下几种。
首先是消食化积法,这是治疗积滞的基本方法。适用于乳食内积证,因小儿乳食不节,损伤脾胃,乳食停滞不化所致。常用方剂如保和丸,方中山楂善消肉食油腻之积,神曲消食健脾,莱菔子消食下气化痰,半夏、陈皮行气化滞,茯苓健脾渗湿,连翘清热散结。若乳积为主,可加用炒麦芽、炒谷芽以消乳化积;食积化热,可加用黄连、胡黄连清热。
其次是健脾助运法,用于脾虚夹积证。小儿脾胃素虚,或病后失调,脾气亏虚,运化无力,乳食稍有增加则停滞不化。常用方剂为健脾丸,方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气,山楂、神曲、麦芽消食化积,木香、砂仁、陈皮理气和胃,黄连清热燥湿。可根据患儿具体情况,适当增加山药、白扁豆等健脾之品。
此外,还有外治法。如用丁香、肉桂、吴茱萸等研末,醋调敷于神阙穴,可起到温中散寒、消食化积的作用;也可采用推拿疗法,如补脾经、揉板门、运内八卦、摩腹、揉中脘、按揉足三里等手法,能调理脾胃,促进消化。
在治疗积滞时,还应注意调整饮食,遵循“乳贵有时,食贵有节”的原则,给予清淡、易消化食物,避免过食生冷、油腻、辛辣之品。同时,要注意观察患儿的病情变化,若积滞日久不愈,可影响小儿的生长发育,导致疳证等疾病,需及时调整治疗方案。