慢性呼吸衰竭是在原有肺部疾病基础上，呼吸功能损害逐渐加重，经过较长时间发展而来。西医治疗慢性呼衰的原则主要包括以下几个方面。

首先是保持呼吸道通畅，这是治疗的基础。清除呼吸道分泌物，可通过鼓励患者咳嗽、咳痰，对于无力咳痰者可采用翻身、拍背等物理方法促进痰液排出。还可使用祛痰药物，稀释痰液以利于咳出。必要时建立人工气道，如气管插管或气管切开，以保证气道通畅。

其次是氧疗，根据患者的具体情况选择合适的吸氧方式和氧浓度。对于Ⅰ型呼吸衰竭，可给予较高浓度吸氧，以迅速提高血氧分压。而Ⅱ型呼吸衰竭则需采用低浓度、低流量持续吸氧，避免因高浓度吸氧抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留加重。

再者是增加通气量、改善二氧化碳潴留。可使用呼吸兴奋剂，刺激呼吸中枢，增加呼吸频率和潮气量，但使用时需注意其不良反应。对于病情严重、经上述治疗效果不佳者，可考虑机械通气，包括无创正压通气和有创机械通气，以辅助患者呼吸，排出二氧化碳，提高氧分压。

然后是针对病因进行治疗，积极治疗引起慢性呼衰的基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。控制感染也是关键，根据痰培养和药敏试验结果选用敏感抗生素，有效控制呼吸道感染，减轻气道炎症和分泌物，改善通气功能。

另外，还需进行一般支持治疗。纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，维持内环境稳定。加强营养支持，给予高热量、高蛋白、富含维生素且易消化的食物，必要时可采用肠内或肠外营养支持，以增强患者的抵抗力和呼吸肌力量。同时，要密切监测患者的生命体征、血气分析等指标，及时调整治疗方案。

总之，慢性呼衰的西医治疗是一个综合的过程，需要根据患者的具体情况采取个体化的治疗措施，以改善患者的呼吸功能，提高生活质量，降低死亡率。