按手足是中医诊断中一种重要的诊察方法,能反映多方面的临床情况。
从寒热方面来看,若手足俱冷,多为阳虚寒盛之象,寒邪内侵,阳气被遏,不能温煦四肢,常见于虚寒证。比如在一些久病体弱的患者中,阳气亏虚,就会出现手足不温的情况。而手足俱热,多属阳盛热炽,是体内有热邪的表现,像外感温热之邪或脏腑阳热亢盛等都可能导致。若手心热甚于手背热,多属内伤发热;手背热甚于手心热,则多为外感发热。这是因为内伤发热主要是脏腑气血阴阳失调所致,热多从内而生,故手心热明显;而外感发热是外邪侵袭肌表,手背为阳,更易受邪,所以手背热明显。
从润燥方面来说,手足肌肤干燥,可能是津液亏虚,不能濡养肌肤,常见于热病后期,热邪耗伤津液,或者久病阴虚津亏等情况。若手足汗出过多而湿润,可能是脾胃湿热内蕴,脾主四肢,湿热之邪循经达于手足,迫使津液外泄。也可能是阳明燥热内结,迫津外出。
此外,按手足还能了解肿胀情况。若手足肿胀,按之凹陷不起,多为水肿,可能是由于肺、脾、肾三脏功能失调,水液代谢障碍所致。若按之凹陷,抬手即起,多为气肿,与气滞有关。通过按手足的软硬程度也能判断病情,手足肌肉萎缩,松软无力,多为气血亏虚,不能荣养肌肉;若手足强硬,屈伸不利,多为肝风内动或经络痹阻等。总之,按手足为中医全面了解病情、判断疾病性质和部位提供了重要依据。