按肌肤主要是通过触摸、按压患者的肌肤,以了解肌肤的寒热、润燥、肿胀等情况,从而推断疾病的性质和病情的轻重,具有重要的临床意义,具体如下:
从肌肤的寒热情况来看,若肌肤发热,多为阳证、热证。外感病时,肌肤初按热甚,久按热反转轻的,为表热证;若久按其热更甚,热自内向外蒸发者,为里热证。若肌肤寒冷,多为阴证、寒证。久病肌肤寒冷、手足厥冷,为阳虚寒盛;新病肌肤寒冷、肢厥,为寒邪直中脏腑。
肌肤的润燥情况也能反映病情。肌肤干燥,多是津液已伤,如外感热病后期,热盛伤津;或内伤病阴虚血燥等。肌肤湿润,可因汗出所致,也可见于正常人。若肌肤甲错,多为血虚失荣或瘀血内停,导致肌肤失于濡养。
通过按肌肤还可了解肿胀情况。用手指按压肌肤肿胀处,若凹陷不起,为水肿,多因水湿内停,泛溢肌肤;按之凹陷,抬手即起者,为气肿,多因气滞不畅。此外,肌肤肿胀而有压痛,皮色不变或微红,可能是内有痈肿,可进一步结合其他表现判断痈肿的成脓与否,按之坚硬而热不甚者,为无脓;按之边硬顶软而热甚者,为有脓,轻按即痛者,为脓在浅表;重按方痛者,为脓在深部。
按肌肤还能判断气血的运行情况。肌肤发热,红肿疼痛,多为气血壅滞,常见于疮疡等疾病;若局部肌肤麻木不仁,多因气血亏虚,肌肤失养,或痰湿、瘀血阻滞经络,气血运行不畅。总之,按肌肤是中医诊断中重要的诊法之一,能为临床辨证论治提供重要依据。