针灸治疗痴呆时，配穴的选择需要根据痴呆的不同证型、患者的具体症状以及经络气血的状况等多方面因素综合考虑。

对于髓海不足型痴呆，主要表现为头晕耳鸣、腰膝酸软等，配穴可选取悬钟、太溪。悬钟为髓会，能充养髓海；太溪是肾经原穴，可滋补肾阴，益髓填精。这两个穴位配合主穴，有助于改善髓海空虚的状况，提升脑的功能。

若为脾肾两虚型，常见症状有食少纳呆、气短乏力等，可配穴足三里、关元。足三里是胃经合穴，能健脾和胃，促进气血生化；关元为任脉与足三阴经交会穴，可培补元气，温肾健脾。通过刺激这两个穴位，能增强脾肾的功能，为脑提供充足的气血滋养。

痰浊蒙窍型痴呆，患者多有头重如裹、腹胀痞满等表现，配穴可选用丰隆、中脘。丰隆为化痰要穴，能祛湿化痰；中脘是胃之募穴、八会穴之腑会，可和胃降逆，运化水湿，消除痰浊之邪，使清窍得以恢复清明。

瘀血阻络型痴呆，常伴有头痛、面色晦暗等症状，配穴选取膈俞、血海。膈俞为血会，血海是活血化瘀的常用穴位，二者配合可活血化瘀，改善脑部的血液循环，恢复脑的正常功能。

此外，若患者伴有失眠症状，可加神门、三阴交以宁心安神；若有肢体震颤，可配阳陵泉、筋缩以舒筋止颤。总之，针灸治疗痴呆配穴要灵活多变，依据患者的具体情况精准选穴，以达到最佳的治疗效果。