黄疸的基本治疗原则是化湿邪、利小便。黄疸的发生主要是湿邪为患,湿邪蕴结中焦,脾胃运化失常,影响肝胆的疏泄功能,导致胆汁不循常道,外溢肌肤而发为黄疸。因此,针对黄疸的治疗,关键在于解决湿邪这一核心致病因素,并通过利小便的方法来排出湿邪。
在阳黄的治疗中,以清热利湿退黄为主要原则。阳黄多由湿热蕴蒸所致,热为阳邪,湿性黏腻,湿热交蒸,胆汁外溢发为黄疸。治疗时,常选用茵陈蒿汤等方剂,方中茵陈为清热利湿、退黄之要药,栀子清泄三焦湿热,大黄通利大便,使湿热之邪从二便排出。若湿重于热,可在利湿化浊的基础上,佐以清热,选用茵陈五苓散等方剂,以增强利湿之功。
阴黄的治疗则以健脾温化寒湿为主。阴黄多因寒湿阻遏,脾阳不振,胆汁排泄不畅而致。治疗常用茵陈术附汤,方中茵陈除湿利胆退黄,附子、干姜温阳散寒,白术、甘草健脾和中。通过温阳健脾,散寒化湿,使寒湿之邪得以消散,黄疸逐渐消退。
急黄为阳黄之重症,病情凶险,以清热解毒、凉营开窍为治疗原则。急黄多由湿热夹毒,热毒炽盛,迫使胆汁外溢肌肤,内陷心营所致。常用犀角散(现多用水牛角代犀角),以清热解毒,凉营开窍。同时,可加服安宫牛黄丸、至宝丹等以增强开窍醒神之力。
此外,在黄疸的治疗过程中,还需根据患者的具体情况,兼顾调理气血、疏肝理气等。若黄疸伴有胁痛,可适当加入疏肝理气之品,如柴胡、郁金等;若有瘀血内阻之象,可配伍活血化瘀药物,如桃仁、红花等。总之,黄疸的治疗应根据不同的证型,灵活运用化湿邪、利小便的基本原则,并结合具体病情进行加减化裁,以达到最佳的治疗效果。