二尖瓣狭窄最常见的病因是风湿热。风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织非化脓性疾病，在我国，约90%的二尖瓣狭窄由风湿热引起。下面为你详细介绍具体原因。

从发病机制来看，当人体感染A组乙型溶血性链球菌后，链球菌的抗原成分与人体心脏、关节等组织存在交叉抗原性，免疫系统在清除链球菌的过程中，会产生自身抗体，这些抗体不仅会攻击链球菌，还会错误地攻击人体自身的组织，尤其是心脏瓣膜。二尖瓣是心脏中最常受累的瓣膜之一，在反复的免疫反应过程中，二尖瓣的瓣叶会发生水肿、粘连，瓣叶交界处融合，腱索增粗、缩短、融合，导致二尖瓣开放受限，瓣口面积减小，从而形成二尖瓣狭窄。

从流行病学角度来说，风湿热多发生于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下易发病，好发于5 - 15岁的儿童和青少年。如果在这个阶段感染风湿热且未得到及时、有效的治疗，随着时间的推移，就可能逐渐发展为二尖瓣狭窄。一般从初次风湿热发作到出现明显二尖瓣狭窄的症状，可长达数年至数十年。

当然，除了风湿热外，二尖瓣狭窄还可能由其他少见原因引起，如先天性发育异常，但这种情况相对罕见。另外，老年人的二尖瓣环钙化也可能导致二尖瓣狭窄，但与风湿热所致的二尖瓣狭窄在病理机制和临床表现上有所不同。总之，在临床上遇到二尖瓣狭窄的患者，医生通常会首先考虑风湿热这一常见病因。