检查浅表淋巴结的手法主要包括视诊和触诊,下面分别详细介绍。
视诊时,检查者应站在被检查者对面或右侧,充分暴露检查部位,仔细观察局部皮肤有无隆起、颜色改变、瘢痕、瘘管等,同时注意淋巴结的大小、数目及活动度等情况。
触诊是检查浅表淋巴结的重要方法,具体操作如下:
1. 检查者将示指、中指、环指并拢,其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊。这里的滑动是指手指指腹在皮肤上进行旋转或滑行触摸。
2. 检查颈部淋巴结时,被检查者头稍低,或偏向检查侧,以使皮肤或肌肉松弛,便于触诊。检查者站在被检查者前面或右侧,按一定顺序进行检查,一般顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝等。
3. 检查腋窝淋巴结时,检查者面对被检查者,以右手检查左侧腋窝,左手检查右侧腋窝。一般先让被检查者上肢外展,检查者将手指深入腋窝顶部,然后依次触诊腋窝的内壁、外壁、前壁及后壁。
4. 检查滑车上淋巴结时,检查者以左手托扶被检查者左前臂,以右手向滑车上由浅入深进行触摸。
5. 检查腹股沟淋巴结时,被检查者仰卧位,检查者用手指在腹股沟平行处进行触诊,可分别触摸上群和下群淋巴结。
触诊过程中要注意淋巴结的大小、数目、质地、压痛、活动度、有无粘连,以及局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等情况。通过这些手法和观察,可以对浅表淋巴结的情况做出较为准确的判断,为疾病的诊断提供重要依据。