缺铁性贫血是一种常见的贫血类型,以下是其常见的实验室检查项目。
血常规是最基本的检查。在缺铁性贫血时,呈现典型的小细胞低色素性贫血表现。平均红细胞体积(MCV)低于正常范围,通常小于80fl;平均红细胞血红蛋白含量(MCH)降低,一般小于27pg;平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)也低于正常,常小于32%。白细胞和血小板计数一般正常,但在严重缺铁时,血小板可能会有轻度升高。
血清铁和总铁结合力检查也很关键。血清铁降低,正常男性血清铁为11 - 30μmol/L,女性为9 - 27μmol/L,缺铁性贫血患者血清铁常低于正常下限。而总铁结合力升高,正常范围为48.3 - 68.0μmol/L,患者可超过正常上限。转铁蛋白饱和度降低,它是血清铁与总铁结合力的比值,正常范围为33% - 35%,缺铁性贫血时可低于15%。
血清铁蛋白是反映体内贮存铁的指标。它的含量能准确反映体内铁储备情况,缺铁性贫血患者血清铁蛋白降低,一般低于12μg/L。
骨髓象检查,骨髓增生活跃或明显活跃,以红系增生为主,粒系、巨核系无明显异常。红系中以中、晚幼红细胞为主,其体积小、核染色质致密、胞浆少、边缘不整齐,有“核老浆幼”的表现。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞小于15%。
另外,还可以检查红细胞游离原卟啉,当铁缺乏时,红细胞游离原卟啉升高,一般大于0.9μmol/L。这些实验室检查项目相互配合,对于缺铁性贫血的诊断、病情评估以及治疗监测都具有重要意义。