小儿水肿是儿科常见病症，其病因较为复杂，主要可归纳为外感因素、内伤因素以及其他因素。

外感因素方面，感受风邪是常见原因之一。小儿肺脏娇嫩，卫外不固，风邪外袭，首先犯肺。肺主一身之气，有通调水道、下输膀胱的作用。风邪犯肺后，肺失宣降，不能通调水道，水液不能正常输布和排泄，溢于肌肤则发为水肿。此外，感受水湿之邪也会引发水肿。小儿脾常不足，若久居湿地，或冒雨涉水，水湿内侵，困阻脾胃，导致脾失健运，水湿不能运化，泛溢肌肤而成水肿。湿热邪毒也是重要的外感病因，小儿皮肤娇嫩，易为蚊虫叮咬，或患疮疖、丹毒等疾病，湿热邪毒内侵，损伤肺脾，导致水液代谢失常，从而出现水肿。

内伤因素主要与小儿脏腑娇嫩、脾肾功能不足有关。小儿先天禀赋不足，或后天失养，导致脾肾亏虚。脾主运化水湿，肾主水，司开合。脾气虚弱则不能运化水湿，肾气不足则不能化气行水，水液代谢障碍，潴留体内，泛滥肌肤，形成水肿。此外，久病体虚，如患有其他慢性疾病，导致正气亏虚，也会影响水液的正常代谢，引发水肿。

其他因素方面，饮食不节也可能导致水肿。小儿若过食生冷、肥甘厚味等食物，会损伤脾胃，影响脾胃的运化功能，导致水湿内生，进而引发水肿。情志失调也可能对小儿的水液代谢产生影响。小儿情绪波动较大，若长期处于紧张、焦虑等不良情绪中，会影响肝的疏泄功能，进而影响脾胃的运化和水液代谢，增加水肿的发生风险。