精癃是指精室肥大所引起的一种常见的老年男性泌尿生殖系疾病，相当于西医的前列腺增生症。其中医辨证分型主要有以下几种：

第一种是湿热下注证。此证型患者多因外感湿热之邪，或饮食不节，过食辛辣肥甘，酿生湿热，下注膀胱所致。临床表现为小便频数黄赤，尿道灼热或涩痛，排尿不畅，甚或点滴不通，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，大便秘结。舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗上以清热利湿、消癃通闭为主。

第二种是脾肾气虚证。年老体弱或久病体虚，脾肾气虚，运化无力，不能运化水湿，导致水湿内停，下注膀胱，从而引发精癃。症状可见尿频，滴沥不畅，尿线细，甚或夜间遗尿或尿闭不通，神疲乏力，纳谷不香，面色无华，便溏脱肛。舌淡，苔白，脉细弱。治法为补脾益气、温肾利尿。

第三种是气滞血瘀证。情志不舒，肝气郁结，气滞则血瘀，瘀血阻滞于下焦，影响膀胱气化功能。患者会出现小便不畅，尿线变细，或点滴而下，甚至尿闭不通，小腹胀满隐痛，或可触及肿块。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。治疗当理气活血、通窍利尿。

第四种是肾阴亏虚证。肾阴素虚，或房劳过度，或久病伤阴，导致肾阴亏虚，虚火内生，灼伤津液，膀胱气化不利。表现为小便频数不爽，尿少热赤，或闭塞不通，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，咽干口燥。舌红少苔，脉细数。治宜滋补肾阴、通窍利尿。

第五种是肾阳不足证。年老肾阳亏虚，命门火衰，气不化水，致膀胱气化无权，而出现排尿困难。症状有小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，尿程缩短，或点滴不爽，甚则尿闭不通，面色晄白，神疲倦怠，畏寒肢冷。舌淡，苔白，脉沉细。治疗应温补肾阳、通窍利尿。

这些不同的辨证分型，反映了精癃在不同病因、不同