郁证虚证主要是由于情志内伤,导致脏腑气血阴阳亏虚而引起,其治法根据不同的证型有所不同,主要有以下几种。
对于心脾两虚证,治法为健脾养心,补益气血。心主神明,脾主运化,若思虑过度,劳伤心脾,导致心血不足,脾气亏虚,就会出现心悸、失眠、健忘、神疲食少等症状。方用归脾汤加减,方中人参、黄芪、白术、甘草补脾益气;当归、龙眼肉养血补心;茯神、酸枣仁、远志宁心安神;木香理气醒脾,使补而不滞。通过健脾养心,使气血生化有源,心神得以滋养,从而改善症状。
对于心肾阴虚证,治法是滋养心肾。郁证日久,耗伤阴液,累及心肾,导致心肾阴虚。心阴不足则心烦、心悸、失眠;肾阴亏虚则腰膝酸软、眩晕耳鸣。常用天王补心丹合六味地黄丸加减。天王补心丹中,生地黄滋阴养血;天冬、麦冬滋阴清热;酸枣仁、柏子仁养心安神;人参、茯苓益气宁心;玄参、丹参滋阴凉血;远志、五味子交通心肾。六味地黄丸滋补肾阴。两方合用,滋养心肾之阴,使阴液充足,虚火自降,诸症可除。
对于肝阴亏虚证,治法为滋养肝阴。情志不舒,肝郁化火,灼伤肝阴,可出现头晕目眩、两目干涩、胁肋隐痛等症状。常用一贯煎加减,方中北沙参、麦冬、生地黄、枸杞子滋养肝阴;当归养血和肝;川楝子疏肝理气,使滋阴而不滞气。通过滋养肝阴,柔肝缓急,改善肝阴不足的状况。
总之,郁证虚证的治疗以扶正为主,根据不同脏腑的虚损情况,采用相应的补益方法,同时要注意调整情志,配合心理疏导,以提高治疗效果。