缺铁性贫血的诊断依据主要从多个方面综合判断。

首先是临床表现。患者可能出现面色苍白，这是较为直观的表现，尤其是在口唇、甲床等部位更为明显。还会有头晕、乏力、耳鸣、心悸等症状，活动后这些症状可能会加重。儿童患者可能会有生长发育迟缓、智力低下等情况。部分患者还可能出现异食癖，喜欢吃一些非食物的东西，如泥土、纸张等，以及出现口角炎、舌炎等表现。

实验室检查是诊断的重要依据。血常规方面，呈现小细胞低色素性贫血，即平均红细胞体积（MCV）小于80fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于32%。血清铁方面，血清铁降低，一般低于8.95μmol/L。总铁结合力升高，常大于64.44μmol/L。转铁蛋白饱和度降低，小于15%。血清铁蛋白是反映体内储存铁的敏感指标，缺铁性贫血时血清铁蛋白降低，一般小于12μg/L。骨髓象检查可见骨髓增生活跃或明显活跃，以红系增生为主，中、晚幼红细胞比例增高，铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞小于15%。

此外，还需要有明确的缺铁病因，比如有慢性失血的情况，像月经过多、消化道出血等，或者有铁摄入不足的情况，如长期素食、胃肠道吸收不良等。综合以上临床表现、实验室检查以及病因等多方面因素，才能准确诊断缺铁性贫血。