紫癜是小儿常见的出血性疾病之一，在中医里，其病因主要与外感因素、内伤因素等密切相关。
从外感因素来看，外感风热之邪是常见病因。风热之邪侵袭人体，首先犯肺，肺主皮毛，风热之邪蕴于肌表血分，迫血妄行，血不循经，溢于脉外，渗于皮下，发为紫癜。例如在季节更替，气温变化较大时，小儿容易感受风热之邪，从而引发紫癜。此外，若小儿正气不足，反复外感时邪，邪气留恋，也可导致病情反复不愈。
内伤因素方面，主要与饮食、体质等有关。饮食不节在小儿紫癜发病中较为常见。小儿脾常不足，若过食辛辣、肥甘厚腻之品，或者食用某些腥发动风之食物，会损伤脾胃，导致脾胃运化失常，水湿内生，湿蕴化热，湿热之邪熏灼血分，迫血外溢而发为紫癜。另外，小儿先天禀赋不足，素体阴虚，或者久病之后耗伤阴液，导致阴虚火旺，虚火内炽，灼伤脉络，血液妄行，也会出现紫癜。还有部分小儿因脾气虚弱，不能统摄血液，血液不循常道而溢出脉外，形成紫癜，这种情况多见于病程较长、反复出血的患儿。
总之，紫癜的病因较为复杂，往往是多种因素相互作用的结果，在临床诊治中需要综合考虑，准确辨证论治。
