吐血胃热壅盛证主要是由于胃中积热，热伤胃络，血溢脉外而导致吐血。对于该证型，主要选用泻心汤合十灰散进行治疗。

泻心汤出自《金匮要略》，由大黄、黄芩、黄连组成。方中黄连、黄芩苦寒，入胃经，具有清热泻火的功效，能够直折胃中炽热之邪，使火热之象得以清泄。大黄不仅有清热泻火的作用，还能导热下行，使邪有出路，同时大黄还有化瘀止血的功效，可防止瘀血停滞。三药合用，共奏清热泻火、凉血止血之功，针对胃热壅盛这一主要病机进行治疗，从根本上解决热迫血行的问题。

十灰散由大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜根、山栀、大黄、牡丹皮、棕榈皮等药物烧灰存性制成。大蓟、小蓟、侧柏叶、茅根、茜根等均为凉血止血之品，能迅速制止吐血症状，减少血液的流失。山栀清热泻火，可增强泻心汤清热之力；大黄既能清热，又能化瘀，防止血止留瘀；牡丹皮凉血散瘀，使止血而不留瘀；棕榈皮收敛止血。诸药烧灰存性，可增强止血作用。

两方合用，泻心汤侧重于清热泻火，以消除病因；十灰散侧重于凉血止血，以缓解症状。二者相辅相成，既能清胃中炽热之邪，又能有效止血，对于吐血胃热壅盛证，无论是从病因治疗还是症状缓解方面，都有很好的疗效，能够使胃热得清，血络得安，吐血自止。在临床应用时，还可根据患者的具体情况进行适当加减，若出血较多，可加用三七粉、白及粉等以增强止血效果；若口渴、舌红苔黄燥明显，可加用石斛、麦冬等以养阴生津。