发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病,相当于西医的蜂窝织炎,需要与其他常见疮疡如痈、有头疽、疔疮等进行鉴别,以下从几个方面详细阐述:
从概念和范围上鉴别。发的特点是在皮肤疏松的部位突然红肿蔓延成片,灼热疼痛,红肿以中心最为明显,四周较淡,边界不清,有的3 - 5日后皮肤湿烂,随即变成褐色腐溃,或中软而不溃,伴有明显的全身症状。痈则是发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病,其特点是局部光软无头,红肿疼痛(少数初起皮色不变),结块范围多在6 - 9cm左右,发病迅速,易肿、易脓、易溃、易敛,或伴有恶寒、发热、口渴等全身症状。有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病,相当于西医的痈,其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头,焮热红肿胀痛,迅速向深部及周围扩散,脓头相继增多,溃烂后状如莲蓬、蜂窝,范围常超过9 - 12cm,大者可在30cm以上。疔疮是一种发病迅速,易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病,多发于颜面和手足等处,其特点是疮形虽小,但根脚坚硬,状如钉丁,病情变化迅速,容易造成毒邪走散。
从临床表现上鉴别。发初起时局部红肿热痛,边界不清,很快向周围蔓延,可伴有明显的全身症状如高热、寒战等。痈初起时局部结块,红肿热痛,边界相对较清晰,全身症状相对较轻。有头疽初起有粟粒样脓头,逐渐增多,溃后状如蜂窝,病程较长,全身症状明显。疔疮初起为粟米样小脓头,根脚坚硬,如钉丁之状,疼痛剧烈,病情发展迅速,容易出现走黄等严重并发症。
从治疗和预后上鉴别。发由于病变范围大,病情较重,治疗相对复杂,需要内外同治,预后可能会留有较大的瘢痕。痈一般治疗相对容易,预后较好,较少留有明显瘢痕。有头疽病情较重,治疗周期长,需要综合治疗,若治疗不当,容易出现内陷等严重情况。