儿科闻诊具有独特之处,主要体现在听声音和嗅气味两个方面。
听声音方面,首先是啼哭。小儿啼哭是表达需求和不适的方式。正常小儿哭声洪亮而长,有泪液,多为饥饿、尿布潮湿等原因,满足需求后哭声即止。若哭声尖锐,阵发烦躁,多为腹痛;哭声低微,时断时续,多为气弱或病重。其次是呼吸,小儿呼吸较成人快,若呼吸气粗,多为外感实证、肺蕴痰热;呼吸微弱,多为肺脾气虚或元阳欲脱。再者是咳嗽,咳声清扬而流清涕,多为外感风寒;咳声重浊,痰黄黏稠,多为外感风热;干咳无痰,多为肺燥阴虚或肺阴亏虚。此外,语言方面,小儿言语清晰,是神气充足的表现。若声音嘶哑,多为外感风寒或肺肾阴虚;谵语、狂言,多为邪热入营,扰乱神明。
嗅气味方面,主要是口气和二便气味。口气臭秽,多为脾胃积热、乳食停滞;口气酸腐,多为伤食。大便酸臭,伴有不消化食物,多为内伤乳食;大便臭如败卵,多为肠腑湿热。小便短赤、气味臊臭,多为湿热下注;小便清长、无明显气味,多为脾肾两虚。
儿科闻诊通过对声音和气味的细致观察和辨别,能为儿科疾病的诊断提供重要线索,帮助医生准确判断病情,制定合理的治疗方案。