哮病和喘证都是中医内科中常见的肺系病症，二者在临床表现上有一定相似性，但也存在诸多不同，可从以下几方面进行鉴别。

从概念上看，哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧；喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床特征的病证。

症状表现上，哮必兼喘，而喘未必兼哮。哮病发作时，以喉中哮鸣有声为主要特征，这种声音较为尖锐，像哨音或鸡鸣声，且其发作多有明显的季节性或诱因，如接触花粉、冷空气、异味等，发作前可能有鼻痒、喷嚏、咳嗽等先兆症状，缓解期可如常人。喘证主要表现为呼吸困难，严重时可见张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧等，但一般无喉中哮鸣有声。喘证可突然发作，也可逐渐加重，病情相对持续，较少有类似哮病发作缓解的明显界限。

病因病机方面，哮病主要是宿痰内伏于肺，复加外感、饮食、情志、劳倦等因素诱发，导致痰阻气道，肺失宣降。而喘证的病因更为复杂，外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲久病等均可导致肺失宣降，肾失摄纳，气逆于上而发为喘证。

治疗原则也有所不同。哮病的治疗当根据发作期和缓解期的不同，发作时治标，以祛痰利气为主；缓解期治本，以补肺、健脾、益肾等扶正固本为主。喘证的治疗则应分清虚实，实喘治肺，以祛邪利气为主；虚喘治在肺肾，以培补摄纳为主。

总之，哮病和喘证虽有相似之处，但在概念、症状、病因病机和治疗原则等方面都存在明显差异，临床需仔细鉴别，准确辨证施治。