脉诊三部九候是中医脉诊中的重要内容,其划分具有特定的规则和含义,有助于医生全面、准确地了解人体的气血状况和脏腑功能。
三部九候的划分方法主要有两种。一种是遍诊法的三部九候划分。三部是指上、中、下三部。上部以头面为代表,上部之天,指两额动脉,即太阳穴处的动脉搏动,主要反映头角的病变;上部之地,指两颊动脉,即鼻翼旁的动脉搏动,可候口齿的病变;上部之人,指耳前动脉,能反映耳目方面的病变。中部以手部为代表,中部之天,指手太阴肺经的动脉,即寸口脉,可候肺脏的病变;中部之地,指手阳明大肠经的动脉,即合谷处的动脉搏动,可候胸中的病变;中部之人,指手少阴心经的动脉,即神门处的动脉搏动,能候心脏的病变。下部以足部为代表,下部之天,指足厥阴肝经的动脉,即太冲处的动脉搏动,可候肝脏的病变;下部之地,指足少阴肾经的动脉,即太溪处的动脉搏动,能候肾脏的病变;下部之人,指足太阴脾经的动脉,即箕门处的动脉搏动,可候脾胃的病变。
另一种是寸口诊法中的三部九候。三部指寸、关、尺三部。以腕后高骨(桡骨茎突)为标记,其内侧为关部,关前(近腕端)为寸部,关后(远腕端)为尺部。每一部又可分为浮、中、沉三候,合称为三部九候。通过对寸口三部九候脉象的不同变化进行分析,医生可以判断人体不同脏腑的生理和病理状况。例如,寸部浮取可反映心肺的情况,中取和沉取又能进一步细分不同层次的气血状态;关部对应肝胆脾胃等脏腑,不同的脉象变化提示相应脏腑的功能异常;尺部则主要候肾与下焦的病变。
三部九候的划分是中医脉诊体系的重要组成部分,医生通过仔细辨别三部九候的脉象,综合判断人体的整体状况,为疾病的诊断和治疗提供重要依据。